n. 2 Marche da bollo da L. 20.000 (per la domanda e per l’autorizzazione)         AL SIGNOR SINDACO DEL
 Comune di Buonconvento

OGGETTO: RICHIESTA DI CONCESSIONE PER LA OCCUPAZIONE 
                    TEMPORANEA DI SPAZI ED AREE PUBBLICHE.

	Il/La sottoscritto/a …………………………………………………………………………….…

nato/a a ……………………………………………………..il …………………………………………..

Residente in ……………………………………………...Via ……………………..…………n………..

Codice fiscale                                                               	Partita I.V.A.	

in relazione alle norme di cui al Capo II del D.Lgs. 15 novembre 1993, n. 507, presa visione della 

vigente tariffa e del regolamento comunale sulla tassa per l’occupazione di spazi ed aree pubbliche

C  H  I  E  D  E

La concessione ad occupare lo spazio ed area pubblica sito in questo Comune, località ………………

……………………………………………………………………………………………………………

avente le seguenti dimensioni……………………………………………………………………………

L’occupazione ha carattere temporaneo per il periodo dal …………………….al ……………………..

La richiesta viene fatta allo scopo di ……………………………………………………………………

	SI ALLEGANO:

1.	Quietanza n………… rilasciata in data ………………………. Dall’Economo comunale attestante il versamento della somma di L……………………… a titolo di rimborso spese per istruttoria e sopralluoghi;
2.	………………………………………………………………………………………………………….
Il/La Richiedente
………………………

PARERE  DEGLI  UFFICI  COMUNALI	
COMMISSIONE EDILIZIA	POLIZIA MUNICIPALE	
Verbale n………………del…………………..…..	…………………………………………………….	
Parere……………………………………………..	…………………………………………………….	
…………………………………………………….	……………………………………………………..	
UFFICIO TECNICO	……………………………………………………..	
…………………………………………………….	……………………………………………………..	
…….………………………………………………	……………………………………………………..	
…………………………………………………….	……………………………………………………	
Data………………………..	Data………………………..	
Il Responsabile dell’Ufficio	Il Responsabile dell’Ufficio	
.……………………………	…………………………….